2022年の麻酔科専門医試験 口頭試問の過去問解説を行っていきます。
公式解答は発表されておりませんので間違い箇所がございましたらお問い合わせ欄もしくはTwitterのDMより指摘いただければ助かります。
日本麻酔科学会公開の専門医試験過去問はHPから御覧ください（日本麻酔科学会HP）。
DL方法：ログイン後、左のバナー「各種認定情報・資格申請」をクリック ＞ 右のバナー「麻酔科専門医試験過去問題について」をクリック ＞ 各種年代別の過去問をDLできます。
問1 解答例
急性心筋梗塞
解説
心電図の所見としては、aVRのST上昇とII,III,aVFのST低下、胸部誘導での広範なST低下があります。主幹部LMT梗塞やLV全体の心内膜虚血が疑われます。
問2 解答例
① 糖尿病：血糖コントロールの状況、内服薬、インスリンの使用の有無、低血糖発作の有無
② 肺気腫病変：喫煙歴、痰の量、Hugh-Jones分類
③ 内頸動脈狭窄：失神歴の有無、狭窄による症状の有無
④ 肥満：睡眠時無呼吸の有無(日中の眠さ、家族に特徴的ないびきがあるか聴取など)、CPAPの使用の有無、気道評価（Mallampati分類、開口、頸部可動域の確認など）
問3 解答例
①心筋梗塞、②脳虚血、③挿管・換気困難
問4 解答例
①気道確保管理：ランプ位、深呼吸を促す、十分な前酸素化（EtO2 80%以上、フィッティング）、ビデオ喉頭鏡・エアウェイの準備など。
②モニター・ライン：麻酔導入前に動脈圧ラインを局所麻酔使用してから確保する、脳虚血モニターとしてNIRSを使用する、心筋虚血モニターとして5極誘導心電図を使用する、中心静脈ラインや肺動脈カテーテルの留置でカテコラミン投与経路を確保するなど。
③導入薬：ミダゾラム、フェンタニル、ロクロニウムを適宜少量ずつ投与し血圧低下に備える
問5 解答例
一時的に、脱転を解除してもらうよう術者に依頼する
問6 解答例
①出血による循環血液量不足
②心筋虚血による心機能低下
③房室弁膜症の増悪(MR,TR)
④不整脈
⑤肺動脈血栓塞栓症
問7 解答例
①術野の確認：出血や心臓裏のガーゼによる心臓の圧迫など
②経食道心エコー：左室の収縮力、LV前負荷、RV前負荷、弁膜症（MR、TRなど）の確認、肺動脈血栓塞栓症、大動脈解離の有無、胸水の有無
③圧モニターの値の確認： CVP,PAP,ABPを確認し、Hypovolemia、右心室不全、左心不全などの鑑別を行う。
④心電図所見：AFや不整脈の有無を確認する。HRの変化を確認する。
問8 解答例
①外科医に胸腔内の出血を伝え、圧迫、止血をお願いする
②急速輸液・輸血の準備、投与
③血管収縮薬で血圧を維持する
④セルセーバーに溜まっている血液を回収してもらう
⑤頭低位
問9 解答例
麻酔を担当しました麻酔科の〇〇です。麻酔中に歯が一部欠けてしまいました。大変申し訳ありません。手術中に人工呼吸を行う際に呼吸するためのチューブを喉にいれるのですが、その際に一定の頻度で歯が折れてしまうことがあり今回はそれが生じてしまいました。
問10 解答例
当院でしっかり処置治療を継続させていただきますが、今回起きてしまったことは、偶発症・合併症でありまして、医療行為を行う中で一定数は生じてしまう避けられないもので、医療ミスとは異なります。病院負担かについてはこの場でお答えしかねますので、病院と相談させていただきます。大変申し訳ありませんがご理解いただけますと幸いです。