2022年の麻酔科専門医試験 口頭試問の過去問解説を行っていきます。
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問1 解答例
①絶飲食の情報（最終飲水、飲食時間）
②緊急性の確認（超緊急なのか、脊髄クモ膜下麻酔する猶予があるのかどうか）
③胎児の状態、娩出後の予定と小児科の立ち会いの有無
④アレルギーの有無
⑤血液検査の異常（HELLPの有無、貧血の有無）
⑥術前の状態（投薬状況や、無痛分娩の麻酔後かどうか）
問2 解答例
1) 子宮を左方に移動させる（仰臥位低血圧への対処）
2) 輸液を投与する
3) フェニレフリンを投与する
4) 顔を横に向ける（誤嚥防止）
5) 制吐薬を投与する
問3 解答例
C６：母指 C８：小指
解説
デルマトームの位置をよく確認しておきましょう。
問4 解答例
薬剤名：メチルエルゴメトリン
投与方法：0.2mg 緩徐静脈投与(or筋注)
副作用：高血圧、冠動脈攣縮、頭痛、悪心嘔吐など
問5 解答例
①心内膜床欠損、心室中隔欠損症、動脈管開存症などの合併奇形の有無を確認し、心エコーを依頼。
②胃管を留置し減圧、吸引を行う
③気道の確認（小顎、巨舌、睡眠時無呼吸etc）
④抹消ルート、PICCなどの確保
⑤動脈圧ラインの確保
⑥電解質異常などの補正
解説
ダウン症の術前の内容はしばしば聞かれるので確認しておきましょう。
問6 解答例
質問①：プロポフォール2mg/kg、 ロクロニウム1.0mg/kg を投与します。
質問②：内径3.0mm 深さ9cm
問7 解答例
肺高血圧の増悪
解説
下肢に優位な酸素飽和度の低下は動脈管を通じた右左シャントによる影響と思われます。
問8 解答例
①麻酔深度を深くする
②軽度過換気
③高濃度酸素濃度の投与
④NO吸入、PDEIII阻害薬などの投与
⑤アシドーシスの補正
⑥低体温の補正
⑦血管収縮薬の投与